自費診療費用

各種検査・サービス料金

抗原・抗体、その他各種検査（症状がないなど保険で通らない場合）

・水痘・帯状疱疹　￥4,000
・ムンプス　￥4,000
・風疹　￥3,000
・麻疹・風疹　￥6,000
・HIV＋HBS抗原　￥3,000
・B型・C型肝炎ウイルス　￥8,000
・マイコプラズマ　￥5,000
・ヘリコバクターピロリ菌　￥4,000
（内視鏡での検査はできません）
・新型コロナウイルスPCR　￥15,000
・新型コロナウイルス迅速抗原　￥9,000
・溶連菌　￥5,000
・ノロウイルス　￥3,500
・カンジダ　￥5,000
・淋菌ＰＣＲ　￥3,000
・クラミジアＰＣＲ　￥3,000
・梅毒　￥7,500
・血液型判定検査　￥4,000

アレルギー検査

・入学、進級の際など学校にアレルギー有無の提出が必要な方向けセット　￥14,300
―卵白・牛乳・小麦・オボムコイド（鶏卵アレルゲン）・ピーナツ・ω-5グリアジン（小麦アレルゲン）・ソバ・クルミ
アニサキス・イクラ・サバ・カニ・エビ

・原因はわからないがアレルギーが心配でまとめて調べたい方（39項目セット）　￥15,000
―ハウスダスト・ヤケヒョウヒダニ・スギ・ヒノキ・ハンノキ・シラカンバ・カモガヤ・オオアワガエリ・ブタクサ・ヨモギ・アルテルナリア・アスペルギルス・カンジダ・マラセチア・ネコ皮屑・イヌ皮屑・ゴキブリ・ガ・牛乳・卵白・オボムコイド・米・小麦・ソバ・大豆・ピーナツ・リンゴ・バナナ・キウイ・ゴマ・牛肉・豚肉・鶏肉・エビ・カニ・サバ・サケ・マグロ・ラテックス

・その他アレルギーが心配な方　1項目￥1,100
例）エビ・りんごだけ調べたい…￥1,100×2項目＝￥2,200
※39項目セット以外、一度に検査できるのは13項目までです。

男性ホルモン治療（保険適用外の場合）

・エナルモンデポー注射　125mg：￥5,000　　250mg：￥7,000

LNC化粧品

プラセンタの研究・製造一筋５０年の日本生物製剤が製造する、北海道産馬プラセンタを国内最高濃度で配合した化粧品です。
院内販売限定価格でご提供しております。
※ご注文いただいてから発注いたしますのでお渡しまで１週間程度いただきます。

・LNCクレンジングバーム（メイク落とし）　￥4,000
・LNCブライトニング・ソープ（洗顔料）　　￥2,700
・LNCトーニング・ローション（化粧水）　　￥4,900
・LNCモイスチャー・ローション（化粧水）　￥4,900
・LNCディアセラム（美容液）　　￥10,500
・LNCリンクル・アイクリーム（アイクリーム）　　￥6,000
・LNC　UVプロテクター（日焼け止め）　　￥3,200

美容内服

自費注射を希望しているが頻回な通院は難しい方におすすめさせていただきます。
間が空いてしまうときにご活用ください。
初診料として初回￥1,000頂戴いたします。
2回目以降、診察をご希望の場合は再診料として￥500頂戴いたします。
※ご希望に合わせて取り寄せますのでお渡しまでに１週間程度いただきます。

・シナール30日分　￥800
・ユベラ30日分　￥900
・トラネキサム酸30日分　￥1,200
・タチオン30日分　￥3,200
・ノイロビタミン30日分　￥1,000

婦人科検査

・ＡＭＨ（抗ミュラー管ホルモン）　￥7,000
・経腟超音波検査　￥3,000
・卵巣予備脳検査　￥10,000
・甲状腺機能検査（ＴＳＨ，ＦＴ４）　￥4,000
・妊活採血セット　￥7,000
・ＬＯＨ血液検査　￥6,000
・Ｐ４（黄体ホルモン）チェック　￥2,600
・不妊診察代　初診：￥2,800　再診：￥1,000

ブライダルチェックセット

分かりやすいように、医師がおすすめする検査をセットにしました。

● Aコース￥16,000

AMH、経腟超音波、淋菌・クラミジアPCR検査
（数年内には妊活したい方。現時点で妊活力があるかの目安を知りたい方）

● Bコース￥23,000

Aコースに加えて、風疹抗体検査、甲状腺ホルモン検査
（妊活開始時に必要な感染症や甲状腺疾患の有無の検査を含むコース）

● Cコース￥31,800

ABコースに加えて、FSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体形成ホルモン）、PRL（プロラクチン）、E2（エストロゲン）
（女性ホルモン基礎値を確認することで、詳細に卵巣予備能を評価することができます）

婦人科その他

・エクエルプチ　1袋60粒（30日分）　￥4,000
（更年期症状を緩和する効果が期待できる、イソフラボン由来のエクオールを補うサプリメントです）
・妊娠検査　￥2,000
＊当院では妊婦健診は対応できませんので、妊娠が確認された際は健診対応の医療機関へご相談ください。
・生理用品販売　1枚：￥20

各種文書等料

・診療情報提供書　￥2,500
（自費診療において情報提供書を発行した場合）
・診断書　￥3,500
・学校・幼稚園からの書類への意見記入（感染症罹患時等）　￥500
・健診結果再発行　￥3,500
（当院にて受けていただいた健診結果の再発行を希望される場合）
・検査結果再発行　￥300
（当院にて受けていただいた検査結果の再発行を希望される場合）
・自費診療処方箋代　￥2,000

その他

・CD-R代（他院へのご紹介時に画像情報も必要な場合など）　￥250
・健診結果郵送事務手数料　￥200
・診察券再発行　￥100
・マスク販売　1枚￥10
当院では、患者様のマスクの着用は任意とさせていただいております。
ただし、お子様も含め、発熱外来ご予約の方や、その他感染症が疑われる方にはマスクの着用をお願いいたします。
他の患者様やスタッフへの感染を防ぐためですのでご理解ください。

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